Η τενοντίτιδα De Quervain, η οποία ιατρικά αποδίδεται με τον όρο στενωτική τενοντοελυτρίτιδα του πρώτου ραχιαίου διαμερίσματος, είναι μια φλεγμονώδης πάθηση που επηρεάζει τους τένοντες στη βάση του αντίχειρα. Συγκεκριμένα, αφορά τη φλεγμονή και στένωση του ελύτρου δύο τενόντων – του μακρού απαγωγού του αντίχειρα (abductor pollicis longus) και του βραχύ εκτείνοντα τον αντίχειρα (extensor pollicis brevis) – που διέρχονται από την πλάγια (κερκιδική) πλευρά του καρπού.
Η πάθηση προκαλεί πόνο, ευαισθησία και περιορισμό στην κίνηση του αντίχειρα, ιδιαίτερα όταν ο ασθενής επιχειρεί κινήσεις σύλληψης ή στρέψης του καρπού. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες, ειδικά κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης ή της λοχείας, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε άτομα που καταπονούν τον καρπό λόγω επαγγελματικών ή αθλητικών δραστηριοτήτων.
Αίτια εμφάνισης
Η τενοντίτιδα De Quervain προκαλείται από:
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού και του αντίχειρα (π.χ. άρση, σύλληψη, στρέψη)
- Χειρωνακτική εργασία ή άσκηση (π.χ. κομμωτές, μουσικοί, μηχανικοί, αναρριχητές)
- Φροντίδα βρεφών, όπου απαιτείται συχνή ανύψωση του παιδιού
- Ορμονικές μεταβολές, ιδιαίτερα κατά την εγκυμοσύνη ή τη λοχεία
- Απότομος τραυματισμός ή άμεση καταπόνηση των τενόντων
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτιολογία είναι ιδιοπαθής – δηλαδή δεν μπορεί να αποδοθεί σε κάποια σαφή αιτία.
Τενοντίτιδα De Quervain: Συμπτώματα
Τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνο στη βάση του αντίχειρα και κατά μήκος της κερκιδικής πλευράς του καρπού
- Δυσκολία ή πόνο κατά τη σύλληψη ή στρέψη αντικειμένων (π.χ. άνοιγμα βαζών)
- Τοπικό οίδημα ή ευαισθησία
- Κρίσεις πόνου που εντείνονται με την επαναλαμβανόμενη χρήση του χεριού
- Σπανιότερα: ελαφρύς κριγμός κατά την κίνηση του αντίχειρα
Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, με αποτέλεσμα να επηρεάζει τη λειτουργικότητα του χεριού.
Τενοντίτιδα De Quervain: Διάγνωση
Η διάγνωση της τενοντίτιδας De Quervain βασίζεται σε:
- Λεπτομερές ιστορικό και εντόπιση της δραστηριότητας που σχετίζεται με τα συμπτώματα
- Κλινική εξέταση, κυρίως μέσω του τεστ Finkelstein, κατά το οποίο η παθητική κάμψη του αντίχειρα μέσα στην παλάμη προκαλεί έντονο πόνο στην πάσχουσα περιοχή
- Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ζητηθεί υπερηχογράφημα για επιβεβαίωση της φλεγμονής και του πάχους των τενόντων ή μαγνητική τομογραφία εάν υπάρχει υποψία για συνυπάρχουσες παθήσεις
Τενοντίτιδα De Quervain: Αντιμετώπιση
Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με συντηρητικές μεθόδους και μόνο σε ανθεκτικές περιπτώσεις προχωρά σε επεμβατική αντιμετώπιση.
Συντηρητική θεραπεία
- Ακινητοποίηση με νάρθηκα αντίχειρα-καρπού για 2–4 εβδομάδες
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) για μείωση πόνου και φλεγμονής
- Παγοθεραπεία 2–3 φορές την ημέρα
- Αποφυγή επιβαρυντικών δραστηριοτήτων και εργονομική εκπαίδευση
- Φυσικοθεραπεία με έμφαση στην κινητικότητα, τις διατάσεις και την ενδυνάμωση
- Ενέσεις κορτιζόνης στο έλυτρο του τένοντα – σε επιλεγμένες περιπτώσεις παρέχουν σημαντική και ταχεία ανακούφιση, ιδιαίτερα εάν εφαρμοστούν έγκαιρα
Χειρουργική αντιμετώπιση
Αν η συντηρητική αγωγή αποτύχει μετά από 2–3 μήνες, είναι δυνατό να συστηθεί χειρουργική αποσυμπίεση του ελύτρου.
- Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και μικρή τομή
- Περιλαμβάνει την απελευθέρωση των τενόντων από το στενωμένο έλυτρο
- Η αποκατάσταση είναι ταχεία, με σταδιακή επιστροφή στις δραστηριότητες εντός 2–4 εβδομάδων
Τι είναι το σύνδρομο του ωλένιου σωλήνα;
Αξίζει να γίνει μια σύντομη αναφορά και στο σύνδρομο του ωλένιου σωλήνα, μια άλλη παγιδευτική νευροπάθεια του άνω άκρου, που συχνά συγχέεται με την τενοντίτιδα του αντίχειρα. Σε αυτή την περίπτωση, πιέζεται το ωλένιο νεύρο στην έσω πλευρά του αγκώνα (πίσω από το «κοκαλάκι του αγκώνα»), προκαλώντας:
- Μούδιασμα στο μικρό και τον παράμεσο δάκτυλο
- Αδυναμία στην κάμψη των δακτύλων
- Πόνο στον έσω αγκώνα
Η διαφοροδιάγνωση από την τενοντίτιδα De Quervain είναι απαραίτητη, καθώς η θεραπεία είναι διαφορετική και αφορά συνήθως την αποσυμπίεση του νεύρου στην περιοχή του αγκώνα.
Αν ο πόνος στη βάση του αντίχειρα σας δυσκολεύει στην καθημερινότητά σας, μην το αμελείτε. Κλείστε ραντεβού με τον εξειδικευμένο Ορθοπεδικό για εξατομικευμένη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία.