Το κάταγμα μετακαρπίου είναι από τα συχνότερα κατάγματα του άνω άκρου, καθώς τα μετακάρπια είναι τα οστά που ενώνουν τον καρπό με τα δάκτυλα. Κάθε χέρι διαθέτει πέντε μετακάρπια – ένα για κάθε δάκτυλο – και κάθε μετακάρπιο αποτελείται από τη βάση, τη διάφυση και την κεφαλή του.
Τα κατάγματα στην περιοχή αυτή είναι ιδιαίτερα συχνά σε νεαρά άτομα και αθλητές, λόγω τραυματισμών που σχετίζονται με πτώσεις, στροφικές κινήσεις, πλήγματα με τη γροθιά ή τροχαία ατυχήματα.
Ποια είναι τα βασικά συμπτώματα;
Τα κυριότερα σημεία που υποδηλώνουν κάταγμα μετακαρπίου είναι:
- Έντονο οίδημα (πρήξιμο)
- Οξύς πόνος που επιδεινώνεται με την κίνηση
- Μώλωπες ή εκχύμωση
- Δυσκαμψία και αδυναμία κάμψης των δακτύλων
- Παραμόρφωση της παλάμης ή του αντίστοιχου δακτύλου
- Αδυναμία σύγκλεισης της παλάμης
Η εμφάνιση παραμόρφωσης στο χέρι είναι συχνή, ιδιαίτερα όταν το κάταγμα αφορά τη διάφυση του μετακαρπίου, και απαιτεί άμεση αξιολόγηση.
πώς διαγιγνώσκεται ένα κάταγμα μετακαρπίου;
Η διάγνωση του κατάγματος βασίζεται σε:
- Κλινική εξέταση: Ο Ορθοπεδικός εξετάζει το εύρος κίνησης, τον πόνο, τη σταθερότητα και τη μορφολογία της παλάμης.
- Ακτινογραφία: Απλή προσθιο-οπίσθια και πλάγια ακτινογραφία της άκρας χειρός συνήθως επαρκούν.
- Σπανιότερα, ενδέχεται να ζητηθεί αξονική τομογραφία για την ακριβέστερη απεικόνιση της έκτασης του κατάγματος, ειδικά σε σύνθετα ή ενδοαρθρικά κατάγματα.
Για περισσότερα σχετικά με την απεικόνιση των καταγμάτων, δείτε και το radiopaedia.org με παραδείγματα εικόνων.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία Για ένα κάταγμα μετακαρπίου;
Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από το είδος και τη σοβαρότητα του κατάγματος:
Συντηρητική αποκατάσταση
Η συντηρητική αντιμετώπιση εφαρμόζεται κυρίως σε απαρεκτόπιστα κατάγματα ή κατάγματα με ελάχιστη παρεκτόπιση, χωρίς σημαντική απώλεια ευθυγράμμισης, τα οποία δεν επηρεάζουν τη σταθερότητα ή τη λειτουργικότητα της άκρας χείρας.
Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Ακινητοποίηση με νάρθηκα καρπού και μετακαρπίου για 3–5 εβδομάδες
- Περιοδικό ακτινολογικό έλεγχο για την παρακολούθηση της πώρωσης
- Φυσικοθεραπεία μετά την αφαίρεση του νάρθηκα για την αποκατάσταση της κινητικότητας
Χειρουργική αποκατάσταση
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν:
- Το κάταγμα είναι παρεκτοπισμένο ή συντριπτικό
- Υπάρχουν πολλαπλά κατάγματα
- Υπάρχει ανοικτός τραυματισμός ή κάκωση μαλακών μορίων
- Εμπλέκεται η αρθρική επιφάνεια
- Υπάρχει παραμόρφωση του δακτύλου ή απώλεια λειτουργικότητας
Η οστεοσύνθεση μπορεί να πραγματοποιηθεί με:
- Κλειστή ανάταξη και διαδερμική καθήλωση (π.χ. με Kirschner wires)
- Ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση με μικροπλάκες και βίδες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα υλικά οστεοσύνθεσης δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.
Ποια είναι η μετεγχειρητική πορεία;
Η αποκατάσταση περιλαμβάνει:
- Χρήση νάρθηκα για τις πρώτες εβδομάδες
- Ήπια κινησιοθεραπεία για πρόληψη δυσκαμψίας
- Επιστροφή σε πλήρη δραστηριότητα σε 6–8 εβδομάδες
Η χειρουργική αποκατάσταση, όταν ενδείκνυται, οδηγεί σε άριστο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα, ιδιαίτερα όταν εφαρμόζεται από εξειδικευμένη ομάδα Ορθοπεδικών Τραυματολόγων.
Οι Ορθοπεδικοί Χειρουργοί Γιώργος και Ναταλία Ρενιέρη, Διευθυντές Ορθοπεδικής Κλινικής στο Ιατρικό Κέντρο Ψυχικού, διαθέτουν εκτεταμένη εμπειρία στην αντιμετώπιση καταγμάτων άνω άκρου και ειδικότερα στα κατάγματα μετακαρπίων.
Χάρη στη χρήση σύγχρονων υλικών και τεχνικών, εξασφαλίζεται η γρήγορη αποκατάσταση της κινητικότητας και η πλήρης επιστροφή της λειτουργικότητας του χεριού.