Τι είναι το σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου;
Το σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου συμβαίνει όταν το πάνω εξωτερικό άκρο της ωμοπλάτης, το ακρώμιο, προσκρούεται με το στροφικό πέταλο, με αποτέλεσμα να προκληθεί πόνος και ερεθισμός.
Το στροφικό πέταλο προέρχεται από την ωμοπλάτη και αποτελεί μια ομάδα τεσσάρων μυών. Για να σηκώσουμε ή να περιστρέψουμε το χέρι προς και μακριά από το σώμα μας, χρησιμοποιούμε το στροφικό πέταλο. Βρίσκεται μεταξύ του ακρωμίου και του βραχιόνιου οστού, και λόγω αυτής της διάταξης είναι πιο εύκολο να προκληθεί το τσίμπημα και η πρόσκρουση.
Ποια συμπτώματα εμφανίζει το σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου;
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος όταν σηκώνετε το χέρι σας ή το κατεβάζετε αν το είχατε ανυψωμένο
- Πόνος που ξεκινάει από το μπροστινό μέρος του ώμου και συνεχίζει στα πλαϊνά του χεριού
- Πόνος όταν ξαπλώνετε στην προσβεβλημένη πλευρά
- Πόνος ή ακαμψία την νύχτα, με αποτέλεσμα να επηρεάζει τον ύπνο σας
- Πόνος που φτάνει μέχρι πίσω στην πλάτη
- Αίσθημα αδυναμίας ή δυσκαμψίας στον ώμο ή στον βραχίονα
Τα συμπτώματα στην αρχή είναι ήπια και ο ασθενής δεν απευθύνεται αμέσως στον γιατρό. Συνήθως κλιμακώνονται σταδιακά μέσα στις εβδομάδες ή και μήνες. Επιπλέον, το σύνδρομο πρόσκρουσης συνδέεται άμεσα και με άλλες παθήσεις όπως η θυλακίτιδα και η τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου.
Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης;
Ένα άτομο μπορεί να έχει παραπάνω από ένα πρόβλημα που να οδηγεί στο σύνδρομο πρόσκρουσης. Το διάστημα ανάμεσα στο ακρώμιο και της βραχιονίου κεφαλής ονομάζεται υπακρωμιακός χώρος και οτιδήποτε προκαλεί την στένωση του, αποτελεί αιτία εμφάνισης του συνδρόμου πρόσκρουσης. Μερικές από τις αιτίες είναι οι εξής:
- Υπερβολική χρήση. Όπως συμβαίνει στην κολύμβηση, στο baseball αλλά και σε επαγγέλματα που απαιτείται η βαριά ανύψωση. Η υπερβολική χρήση της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στους μαλακούς ιστούς, με αποτέλεσμα τη διόγκωσή τους.
- Εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Όπως είναι η αρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
- Μυϊκή αδυναμία. Η αδυναμία στους μυς του στροφικού πετάλου (υπερκάνθιος, υπακάνθιος) μπορεί να οδηγήσει στη μετατόπιση του βραχίονα προς το σώμα
- Τραυματισμοί. Όπως η ρήξη στροφικού πετάλου, αλλά και η μη θεραπευμένη πρόσκρουση ώμου μπορεί να προκαλέσει αυτούς τους τραυματισμούς
Σε υψηλό κίνδυνο βρίσκονται άτομα με τα παρακάτω χαρακτηριστικά:
- Ασκούν επάγγελμα που απαιτεί χειρωνακτική εργασία
- Είναι πάνω από 25 ετών
- Είναι έντονα δραστήριοι
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η κλινική εξέταση θα παίξει πολύ σημαντικό ρόλο για τη διάγνωση του συνδρόμου πρόσκρουσης, καθώς θα δώσει σημαντικές πληροφορίες για τη θέση του βραχιονίου. Tα πιο κοινά κλινικά τεστ είναι:
- Neers test
- Hawkins – Kennedy test
- Empty can test
- Painful arc
Επιπλέον, στη διαγνωστική εξέταση περιλαμβάνεται:
- H ακτινογραφία ώμου
- Το υπερηχογράφημα, το οποίο αποτελεί αξιόπιστη μέθοδο, καθώς μπορεί να διαγνωστεί η πάχυνση του τένοντα του υπερκανθίου και η φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου
- Η μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία θα δώσει μια λεπτομερή απεικόνιση της άρθρωσης του ώμου.
Πως θεραπεύεται το σύνδρομο πρόσκρουσης;
Στις περισσότερες περιπτώσεις η αντιμετώπιση είναι συντηρητική, αλλά αν τα συμπτώματα επιμείνουν προτείνεται η χειρουργική θεραπεία.
Συντηρητική Θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:
- Λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Παγοθεραπεία στον ώμο
- Ανόρθωση της ωμοπλάτης, με στόχο τη βελτίωση της στάσης του σώματος
- Αποφυγή έντονων αθλημάτων, όπως η κολύμβηση, το τένις, το ακόντιο, και περιορισμό κινήσεων
- Τοπική ένεση κορτιζόνης ή τοπικό αναισθητικό
- Θεραπεία με ενεργοποιημένα αιμοπετάλια (PrP)
- Φυσικοθεραπεία
Στην πραγματικότητα, καθώς σε πολλές περιπτώσεις ο πόνος του ώμου οφείλεται σε συνδυασμό αιτίων, συχνά απαιτείται ένας συνδυασμός θεραπειών (φαρμακευτική αγωγή, PrP, φυσιοθεραπείες) με σκοπό την αποφυγή της επιδείνωσης τόσο των συμπτωμάτων όσο και των αλλοιώσεων του ώμου.
Χειρουργική Θεραπεία
Ωστόσο, αν με το πέρασμα 6 μηνών τα συμπτώματα επιμείνουν, συστήνεται η χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με την αρθροσκόπηση ώμου η οποία περιλαμβάνει:
- Αποκατάσταση των ρήξεων των τενόντων του ώμου, με στόχο τη βελτίωση του εύρους κινήσεων του ώμου
- Αφαίρεση του υπακρωμιακού θυλάκου, ώστε να αυξηθεί ο χώρος στον οποίο κινείται η βραχιόνια κεφαλή και να ελαχιστοποιηθεί ο πόνος
- Ακρωμιοπλαστική, δηλαδή αφαίρεση τμήματος του ακρωμίου, ώστε να αυξηθεί ο διαθέσιμος χώρος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανακούφιση των τενόντων από την τριβή
Ο Γεώργιος Ρενιέρης είναι έμπειρος Ορθοπεδικός χειρουργός – Τραυματολόγος με εξειδίκευση στην Ορθοπεδική & Τραυματολογία και πολυετή εμπειρία στις παθήσεις του ώμου. Η Ναταλία Ρενιέρη είναι Ορθοπεδικός χειρουργός – Τραυματολόγος με εξειδίκευση στις ελάχιστης επεμβατικότητας θεραπείες. Κλείστε ραντεβού για μια εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία.
